撳針配合運(yùn)動(dòng)療法治療落枕的臨床意義來源：江西中醫(yī)藥雜志　作者：張大同 沈瑾　日期：13-02-25　

張大同  沈瑾

關(guān)鍵詞：撳針；埋針；運(yùn)動(dòng)療法；落枕；針刺效應(yīng)物質(zhì)

中圖分類號(hào)：R 245.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

[摘 要]：目的： 評(píng)價(jià)撳針配合運(yùn)動(dòng)療法治療落枕的治療價(jià)值及其意義。方法：將落枕患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用撳針埋針配合運(yùn)動(dòng)療法治療，對(duì)照組采用毫針配合TDP照射治療，治療一次進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：治療組33例，治愈24例，好轉(zhuǎn)9例，未愈0例，總有效率100%；對(duì)照組33例，為治愈15例，好轉(zhuǎn)11例，未愈7例，總有效率78.79%。兩組治療結(jié)果比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：撳針配合運(yùn)動(dòng)療法治療落枕療效優(yōu)于單純性針刺治療。 

落枕是指因睡眠不當(dāng)而引起的項(xiàng)背部明顯酸痛，頸部活動(dòng)受限的一種常見病。多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒后所致；癥狀為一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者頭部歪向病側(cè)?，F(xiàn)將臨床撳針配合運(yùn)動(dòng)療法治療落枕33例的資料總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為臨床門診患者，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合納入研究范圍的病人共66例。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法隨機(jī)分成兩組，兩組一般情況比較見表1。

表1 兩組一般情況比較

組別 例數(shù) 性別 年齡 病程

±S，歲 ±S，d 

男 女 

治療組 33

33 11 22 40.78±1.624 1.67±0.042 

對(duì)照組 7 26 41.48±1.715 1.67±0.088

表1表明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病程等方面的差異無顯著性意義（P>0.05），說明具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定：⑴一般無外傷史，多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒后所致。⑵急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向病側(cè)。⑶患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ⑴符合落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在2天之內(nèi)；⑵年齡20-50，性別不限；⑶頸椎X線攝片未見明顯異常；⑷在接受本研究方法期間未用或停用其他療法。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ⑴頸椎病、脊柱病變、外周血管病變疾病的患者；⑵其他器質(zhì)性疾病。

2 治療方法

2.1 治療組 患者取坐位，取穴為阿是穴、肩中俞、肩外俞、肩井，常規(guī)消毒后，將滅菌撳針（蘇州華佗牌）埋在上述穴位上；接著在15分鐘內(nèi)讓患者頸部旋轉(zhuǎn)屈伸進(jìn)行配合的運(yùn)動(dòng)治療，并同時(shí)對(duì)感受的新阿是穴（疼痛陽(yáng)性點(diǎn)）再補(bǔ)埋撳針（其間“讓患者頸部旋轉(zhuǎn)屈伸運(yùn)動(dòng)、感受其他阿是穴、補(bǔ)埋撳針”的治療次數(shù)為2～3次）。治療一次后評(píng)定療效。

2.2 對(duì)照組 患者取坐位，取穴為阿是穴、肩中俞、肩外俞、肩井，常規(guī)消毒后，將滅菌毫針（蘇州華佗牌）刺入上述穴位，施以平補(bǔ)平瀉手法，局部配合TDP照射，留針30分鐘。治療一次后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：頸項(xiàng)部疼痛、酸脹消失，壓痛點(diǎn)消失，頸部功能活動(dòng)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：頸項(xiàng)部疼痛減輕，頸部活動(dòng)改善。未愈：癥狀無改善。由經(jīng)過培訓(xùn)的第三者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

4 治療結(jié)果

見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 例

組別 n 治愈 好轉(zhuǎn) 未愈 總有效率/% 

實(shí)驗(yàn)組 33 24 9 0 100

33 15 11 7 78.79 

對(duì)照組

從表2可知：兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示撳針配合運(yùn)動(dòng)療法療效優(yōu)于單純毫針針刺治療。

5 體會(huì)

5.1落枕的病因、病機(jī)及治則 落枕又稱為“失枕”，其主要癥狀為頸部痛，是由睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒致氣血不暢，而產(chǎn)生的局部經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈不通則痛；從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，應(yīng)屬于睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒刺激所造成的局部代謝障礙（如乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)代謝障礙）、軟組織痙攣所致。因此，本病治療以局部取穴為主，通過運(yùn)行局部穴位氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)代謝（增加堿性物質(zhì)）、解除局部軟組織痙攣、達(dá)到通則不痛的目的。

5.2毫針治療落枕的機(jī)理及利弊 毫針針刺具有能運(yùn)行局部穴位氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)代謝（增加堿性物質(zhì)）、解除局部軟組織痙攣的功能，故長(zhǎng)期以來在治療落枕的臨床應(yīng)用中效果不錯(cuò)[1、2、3]。但由于毫針針刺治療的時(shí)間較短，其針后的持續(xù)療效不甚明顯；此外因毫針針體較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間在頸背部留針會(huì)影響患者活動(dòng)、還有刺傷組織器官的隱患，故不能予以較長(zhǎng)時(shí)間的留針施治；所以不能在較長(zhǎng)時(shí)間留針施治、不能在局部留針中給予生活運(yùn)動(dòng)的配合、不能持續(xù)發(fā)揮針刺療效，則是毫針治療落枕的弊端。

5.3撳針埋針治療落枕的機(jī)理及問題撳針埋針也同樣具有運(yùn)行局部穴位氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)代謝（增加堿性物質(zhì)）、解除局部軟組織痙攣的功能；事實(shí)上，采用只有2㎜長(zhǎng)的撳針予以埋針，既能較長(zhǎng)時(shí)間留針施治、針無痛感、起效甚快，還能安全的配合生活運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療、并且持續(xù)發(fā)揮針刺療效。顯然撳針埋針的落枕治療方法正好克服了毫針治療的上述弊端。但問題是：只有2㎜長(zhǎng)、還沒有酸脹重痛針感的撳針，為什么會(huì)有這么明顯快捷的效果呢？

5.4 撳針埋針治療落枕療效與針刺“得氣”效應(yīng)的中醫(yī)學(xué)本質(zhì)自古以來中醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺的療效離不開針刺的“得氣”效應(yīng)，那么什么是針刺“得氣”？《靈樞·九針十二原》：“小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原，刺之微在速遲?！?、“知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)道者，叩之不發(fā)?！?，由此可見：“得氣”之道在于“守神”?！按质匦巍奔粗复止ぃㄒ话汜t(yī)生）只留于針刺（提插捻轉(zhuǎn)等）手法形式、針刺（酸脹重等）感覺形式；而“上守神”則指高明醫(yī)生不留于（提插捻轉(zhuǎn)、酸脹重等）形式，而留于“可掛以發(fā)的速遲刺微之道”（即轉(zhuǎn)歸疾病的“守神”）施治本質(zhì)；顯然埋于穴中撳針能（比毫針用更長(zhǎng)時(shí)間的）掛發(fā)于疾病本原、迎奪追濟(jì)于陰陽(yáng)變化的速遲刺微之道；故此只有2㎜長(zhǎng)、還沒有酸脹重針感撳針也有“得氣”，其“得氣”是“得”于“可掛以發(fā)速遲刺微之道”的“守神”、“得”于治愈疾病的療效。

5.5 撳針埋針治療落枕療效的現(xiàn)代科學(xué)針刺電化學(xué)本質(zhì)近年來研究表明：針刺穴位組織會(huì)使針體產(chǎn)生腐蝕，該腐蝕現(xiàn)象符合電化學(xué)腐蝕原理[4]，針刺穴位能產(chǎn)生具有電位差、電流的電化學(xué)效應(yīng)，其原始效應(yīng)物質(zhì)為電子、離子[5.6]，針刺穴位組織具有電化學(xué)原電池（能增加電子、離子、微量元素）效應(yīng)、能具有增加相關(guān)針具主體微量元素的效應(yīng)[6.7]；該類研究還表明“經(jīng)過5h的實(shí)驗(yàn)，留針臂臑穴區(qū)組與電針環(huán)跳穴區(qū)組的鉻、鎳元素增量基本相似，但留針組的鐵元素增量還要多于電針組?！盵7]。顯然，由于撳針與毫針的材質(zhì)完全一樣，故由針刺電化學(xué)效應(yīng)所產(chǎn)生的電子、離子、電位差、電流、微量元素的變化將會(huì)改變落枕的局部狀態(tài)，從本研究的結(jié)果來看：撳針埋針治療落枕所產(chǎn)生的針刺電化學(xué)效應(yīng)從客觀上通過運(yùn)行局部穴位氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)代謝（增加堿性物質(zhì)）、解除局部軟組織痙攣、并達(dá)到通則不痛的治療本質(zhì)目的。

5.6 撳針埋針配合運(yùn)動(dòng)療法治療落枕應(yīng)是一種較為完美的治療結(jié)合一方面在取穴埋針期間，一邊埋針、一邊活動(dòng)，反復(fù)尋找出新的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)（阿是穴）再加以埋針治療，將有益于施行具有針對(duì)性的治療；另一方面，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán)、促進(jìn)代謝廢物排泄、調(diào)整生物力學(xué)平衡，從而達(dá)到緩解疼痛、提高針刺療效、改善機(jī)體功能的目的[8.9]，而（2㎜長(zhǎng)）撳針埋針安全簡(jiǎn)單方便，針無痛感，不會(huì)妨礙患者活動(dòng)，故患者在較長(zhǎng)埋針期間的生活活動(dòng)運(yùn)動(dòng)將會(huì)有利于疾病恢復(fù)；事實(shí)上本研究就是依靠了針刺治療與運(yùn)動(dòng)治療兩者的完美結(jié)合，共同起到了行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)代謝（增加堿性物質(zhì)）、解除局部軟組織痙攣、并且達(dá)到了通則不痛（優(yōu)于毫針針刺的療效）的治療本質(zhì)目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚輝,查偉.強(qiáng)刺激陽(yáng)陵泉配合TDP照射治療落枕.針灸臨床雜志,2009.25（2）:28-29.

[2] 王楨.溫針灸治療落枕30例.針灸臨床雜志,2009.25（2）:29.

[3] 孟慶良,孟凡輝.針刺后溪、束骨穴治療落枕120例.中國(guó)針灸.,2009.29（2）:144.

[4] 張大同,沈瑾.3000枚臨床使用針灸針腐蝕現(xiàn)象的研究.中外健康文摘·醫(yī)藥月刊,2008.5（4）:42-43.

[5] 張大同,沈瑾.針刺尸體、活體穴位所發(fā)電流的研究.中外健康文摘·醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008.4（6）:39-40.

[6] 張大同, 楊肖娥, 王樟連等. 針刺原始效應(yīng)物質(zhì)研究.世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)成立20周年暨世界針灸學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要匯編.2007.10:112-113.

[7] 張大同,鄭振洨,王海明等.針刺實(shí)驗(yàn)兔穴位組織的原始效應(yīng)物質(zhì)初探.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008.18（12）:746-747.

[8] 張木興,方國(guó)宏.運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎骨質(zhì)增生癥臨床療效觀察.數(shù)理醫(yī)學(xué)雜志,2009.22（4）:426-427.

[9] 沈瑾.埋針配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷20例.江西中醫(yī)藥,2008.39（11）:59-60.